SURAT PERNYATAAN PENELITI

SURAT PERNYATAAN PENELITI

 

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama                  :

NIM                     :

Pendidikan         :

Institusi              Asal       :

Dengan ini menyatakah bahwa proposal penelitian saya yang berjudul :

_________________________________________________________________________

Bersifat Asli.

Dalam melakukan penelitian ini, saya juga menyatakan bersedia untuk mentaati prinsip-prinsip etik yang tertuang dalam penelitian ini.

Apabila penelitian telah selesai, maka saya akan melaporkan ringkasan penelitian (Abstraksi) ke Komite etik Penelitian RSUD Wates.

Bilamana dikemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenar-benarnya.

 

 

Mengetahui,

Dosen Pembimbing

 

 

 

……………………………………….

NIP…………………………………

……………..,………………….20……………

Peneliti

 

 

 

…………………………………………………………

NIM. ………………………………………………..